24 Stunden Pflege & Seniorenbetreuung durch Pflegekräfte aus Polen

Ihr Pflegepartner seit 2010

Fragebogen

Das Ausfüllen des Fragebogens ist für Sie unverbindlich und verpflichtet Sie zu keinem Auftrag oder Vertragsabschluss bzw. einer Zahlung. Der vollständig und wahrheitsgemäß ausgefüllte Fragebogen ermöglicht uns, ein detailliertes Angebot zu erstellen. Ihre Daten werden sorgfältig gemäß der geltenden Datenschutzrichtlinie verarbeitet und gespeichert.

Wunsch-Einsatzbeginn:

schnellstmöglich
ab
1. Ansprechpartner für Agentur Betreuung zuhaus´ (z. B. Angehöriger, gesetzlicher Betreuer)
Name, Vorname:
Straße, Haus-Nr.:
Tel.-Nr.:
PLZ, Ort:
Handy-Nr.:
Email:
Fax-Nr.:
Verwandtschaftsverhältnis zur hilfsbedürftigen Person: